Abstract:

Background: The control of human immunodeficiency virus and acquired immune deficiency syndrome depends on several factors which include life-long commitment to antiretroviral therapy. Poor adherence to antiretroviral therapy leads to serious consequences such as drug resistance and eventually high morbidity and mortality. We assessed adherence to antiretroviral therapy and associated factors among people living with human Immunodeficiency virus and acquired immune deficiency syndrome.

Materials and methods:

This crosssectional study was conducted in Monze and Nyimba districts of Zambia. A simple random sample of 364 consenting participants attending antiretroviral therapy clinic was selected between February and March 2015.

 A structured interview schedule was used to collect data. Multivariate binary logistic regression analysis was carried out using IBM^®SPSS^® for windows version 20.0 to ascertain the factors associated with adherence to antiretroviral therapy among the participants.

Results: Of the 364 participants, 83.5% had high adherence to antiretroviral therapy while 16.5% had low adherence. Knowledge of antiretroviral therapy (OR 0.27, 95% CI: 0.14 - 0.54) and antiretroviral therapy clinic site (OR 2.34, CI: 1.25 - 4.40) were statistically significantly associated with adherence to antiretroviral therapy in our study.

Conclusion: Most of the participants were adherent to antiretroviral therapy. There is still need to give more information on human immunodeficiency virus and acquired immune deficiency syndrome and adherence to people living with human immunodeficiency virus and acquired immune deficiency syndrome especially before the initiation of antiretroviral therapy. Also, health care providers need to establish other possible barriers to antiretroviral therapy adherence so as to manage the patients better.

Keywords: Human Immunodeficiency Virus, Acquired Immune Deficiency Syndrome, Adherence, Antiretroviral Therapy

References:

[1.] Achappa B, Madi D, Bhaskaran U, Ramapuram JT, Rao S, and Mahalingam S. Adherence to Antiretroviral Therapy Among People Living with HIV. N Am J Med Sci 2013; 5(3):220–223. doi: 10.4103/1947-2714.109196, PMCID: PMC3632027.

[2.] Birbeck GL, Kvalsund MP, Bradbury R, Mang'ombe C, Organek N. Neuropsychiatric and socioeconomic status impact antiretroviral adherence and mortality in rural Zambia, American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 2011; 85:782-789.

[3.] Bangsberg DR, Ware N, and Simoni JM. (2006). Adherence without access to antiretroviral therapy in sub-Saharan Africa. AIDS 2006; 20:140-1.

[4.] Carlucci JG, Kamanga A, Sheneberger R, Shepherd BE, Jenkins CA, and Spurrier J. Predictors of Adherence to Antiretroviral Therapy in Rural Zambia. JAIDS 2008; 47(5):615-22. DOI: 10.1097/QAI.0b013e318165dc25, PubMed

[5.] Central Statistical Office (CSO) [Zambia], Ministry of Health (MOH) [Zambia], and ICF International. Zambia Demographic and Health Survey 2013-14 2014; Rockville, Maryland, USA: Central Statistical Office, Ministry of Health, and ICF International.

[6.] Chesney MA. Factors Affecting Adherence to Antiretroviral Therapy. Clin Infect Dis 2000; 30 (Supplement 2): S171-S176. doi: 10.1086/313849.

[7.] DiMatteo MR. Improving adherence and quality of life through effective communication with children and their families. Patient Education and Counseling 2004; 55(3):339-344.

[8.] DiMatteo MR. Enhancing Patient Adherence to Treatment, 3^rd edition, NY: Oxford University Press 2013; 182-185.

[9.] Demessie R, Mekonnen A, Amogne W, and Shibeshi W. Knowledge and adherence to antiretroviral therapy among adult people living with HIV/AIDS at Tikur Anbessa Specialized Hospital, Ethiopia. Int J Basic Clin Pharmacol 2014; 3(2):320-330. doi: 10.5455/2319-2003.ijbcp20140413., http://www.scopemed.org/?mno=151851.

[10.] Globefeed, Zambian Distance Calculator 2014; Lusaka, http://www.distancecalculator,globefeed.com/Zambia.distancecalculator.asp.

[11.] Gill CJ, Hamer DH, Simon JL, Thea DM, Sabin LL. No room for complacency about adherence to antiretroviral therapy in sub-Saharan Africa. AIDS 2005; 19(12):1243-9. PubMed

[12.] Haskard YKB, and DiMatteo MR. Physician Communication and Patient Adherence to Treatment: A Meta-analysis. Med Care 2009; 47(8): 826–834. doi: 10.1097/MLR.0b013e31819a5acc, PMCID: PMC2728700, NIHMSID: NIHMS109392.

[13.] Hudelson C, and Cluver L. Factors associated with adherence to antiretroviral therapy among adolescents living with HIV/AIDS in low- and middle-income countries: a systematic review. AIDS Care 2015; 27(7): 805-816. http://dx.doi.org/10.1080/09540121.2015.1011073.

[14.] Kasumu LO, amd Balogun MR. Knowledge and attitude towards antiretroviral therapy and adherence pattern of HIV patients in southwest Nigeria. Int J Infect Control 2014; v10:i3doi:10.3396/IJIC.v10i3.024.14.

[15.] Kim SH, Gerver SM, Fidler S, and Ward H. Adherence to antiretroviral therapy in adolescents living with HIV: systematic review and meta-analysis. AIDS (London, England), Lippincott Williams & Wilkins Open Access, 2014; 28(13):1945–1956, doi: 10.1097/QAD.0000000000000316, PMCID: PMC4162330.

[16.] Ketema AK, and Weret ZS. Assessment of adherence to highly active antiretroviral therapy and associated factors among people living with HIV at Debrebrihan Referral Hospital and Health Center, Northeast Ethiopia: a cross-sectional study. HIV/AIDS-Research and Palliative Care 2015; 7:75–81. doi: 10.2147/HIV.S79328, PMC4362904.

[17.] Katongo R. Adherence to ART Among Clients with HIV/AIDS attending ART at Chinkankata Hospital 2009; Lusaka: UNZA dbase.

[18.] Kleppinger A, Litt M, Kulldorff M, Unson C, and Oat J. Health Perceptions As Predictors of Exercise Adherence in Older Women, USA, by Human Kinetics Publishers and the European College of Sport Science. European Journal of Sport Science 2003; 3(4).

[19.] Machinga EL, and Bangsberg D. Adherence to ART 2006; hiv.insit.2006:7:16-22.doi:10.1111/s1468-1293.2005.00337x

[20.] Mitiku H, Abdosh T, and Teklemariam Z. Factors Affecting Adherence to Antiretroviral Treatment in Harari National Regional State, Eastern Ethiopia. ISRN AIDS 2013; 7. http://dx.doi.org/10.1155/2013/960954, http://www.hindawi.com/journals/isrn/2013/960954/.

[21.] Ministry of Health. Adult and Adolescent and Antiretroviral protocols, 2^nd Edition 2010; Lusaka: Ministry of Health.

[22.] Mills EJ, Bakanda C, Birungi J, et al. Life expectancy of persons receiving combination antiretroviral therapy in low-income countries: a cohort analysis from Uganda. Annals of Internal Medicine 2011; 155(4):209–217. PubMed

[23.] Menon JA, Ngoma MPS, Nkumbula T, Paul R, and Sichimba S. Gaps in the Implementation of Anti-Retroviral Treatment: A Case for Addressing Gender and Mental Health Consequences of HIV Positive Individuals. Medical Journal of Zambia 2014; 41(3).

[24.] Mitty JA, Stone VE, Sands M. et al. Directly observed therapy for the treatment of people with human immunodeficiency virus infection: a work in progress. Clin Infect Dis 2002; 34984–990.990. PubMed

[25.] Mweemba P, Makukula MK, Mukwato PK, and Makoleka MM. Quality of Life and Adherence to Antiretroviral Drugs. Medical Journal of Zambia 2010; 37(1).

[26.] Monze Mission Hospital. Monze Mission Hospital Action Plan 2014-2015. 2013; Monze: Monze Mission Hospital. 

[27.] Nsakanya R. Factors affecting ART adherence in Choma 2010; Lusaka. UNZA dbase.

[28.] Nachega JB, Stein DM, Lehman DA, Hlatshwayo D, Mothopeng R, Chaisson RE, et al. Adherence to Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Adults in Soweto, South Africa. AIDS Research and Human Retroviruses 2009; 20(10):1053-1056. doi:10.1089/aid.2004.20.1053. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/aid.2004.20.1053.

[29.] Nyimba District Hospital. Nyimba District Hospital Action Plan 2014-2015. 2013; Monze: Nyimba District Hospital.

[30.] Oladipo DO, and Ogundhunsi O. Default rate from ART program in Nigeria. JAHR 2013; www.Bioline.org.br.pdf?md080.Org/jahr.

[31.] Potchoo Y, Tchamdja K, Balogou A, Pitche VP, Guissou IP and Kassang EK. Knowledge and adherence to antiretroviral therapy among adult people living with HIV/AIDS treated in the health care centers of the association "Espoir Vie Togo" in Togo, West Africa. BMC Clin Pharmacol 2010; 10(11). doi: 10.1186/1472-6904-10-11, PMCID: PMC2949664.

[32.] Reda AA, and Biadgilign S. Determinants of Adherence to Antiretroviral Therapy among HIV-Infected Patients in Africa. AIDS Res Treat, 2012; 574656. doi: 10.1155/2012/574656, PMCID: PMC3296173.

[33.] Stone VE, Hogan JW, Schuman P, et al. Antiretroviral regimen complexity, self-reported adherence, and HIV patients' understanding of their regimens: Survey of women in the HER study,” Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 2001; 28(2), 124–131. Scopus | Google Scholar

[34.] Vervoort SCJM, Borleffs JCC, Hoepelman AIM, and Grypdonck MHF. Adherence in antiretroviral therapy: a review of qualitative studies. AIDS 2007; 21(3):271-281, doi: 10.1097/QAD.0b013e328011cb20.

[35.] World Health Organization. HIV/AIDS Fact sheet No 360, 2015; Geneva: World Health Organization http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/.

[36.] World Health Organization. Improving medication adherence, 2010; Geneva: World Health Organization.

[37.] Wasti SP, van Teijlingen E, Simkhada P, Randall J, Baxter S, Kirkpatrick P, et al. Factors influencing adherence to antiretroviral treatment in Asian developing countries: a systematic review. Tropical Medicine & International Health 2012; 17(1), 17-81. Google Scholar

[38.] World Health Organization. Medication Adherence-WHO Cares 2011; Geneva: World Health Organization.

[40.] Wang H, Zhou J, He G, Luo Y, Li X, Yang A. et al. Consistent ART Adherence Is Associated with Improved Quality of Life, CD4 Counts, and Reduced Hospital Costs in Central China. AIDS Res Hum Retroviruses 2009; 25(8):757–763. doi:10.1089/aid.2008.0173, PMCID: PMC2858929.